Cuando se pierden todos los dientes del maxilar superior, no sólo tenemos un problema estético y funcional, sino que empiezan a aparecer una serie de procesos en la boca que si no son tratados a tiempo sustituyendo los dientes ausentes, conllevarán una serie de problemas como:
- Desplazamiento de los dientes antagonistas (los de la mandíbula)
- Caries y sensibilidad de los dientes que quedan
- Pérdida de hueso y encía en la zona sin dientes
- Sobrecarga funcional de los otros dientes (trauma sobre los dientes)
- Acúmulo de comida en los espacios sin diente y en última instancia desarrollo de enfermedad periodontal.
- Envejecimiento facial por falta de «stop» de la mandíbula , con efecto de barbilla salida ( la mandíbula al no tener dientes antagonistas se desliza hacia adelante) y falta de soporte de los labios superiores con la concomitante aparición de arrugas en los labios
Por todo ello es importante que no esperes para reemplazar los diente perdidos.
Hoy en día existen distintas opciones para reemplazar los dientes perdidos. Puede ser reemplazados por una prótesis (dentadura) completa removible o por una prótesis ( dentadura ) completa removible soportada sobre implantes (por ejemplo 4 implantes y una barra c ataches ), o por prótesis (dentadura) completa fija ( fijada con implantes dentales).
Consideramos que los implantes dentales son a menudo la mejor opción.
Permiten recuperar la estética y función, sin que nadie sepa que llevas implantes dentales.
¿ Qué es un implante dental?
Un implante dental es una fijación (un «tornillo») de titanio (como la raíz del diente) tratado en su superficie( hay distintos diseñosy marcas), que por medio de una conexión se une a una corona (parte visible del diente) para así reemplazar el diente perdido. El titanio se oseointegra (osteointegra)con el hueso de forma que permite masticar sin problemas sobre el implante.
Los implantes más avanzados tiene tratamientos de su superficie que minimizan las posibilidades de rechazo del mismo, proporcionando al diente sobre el implante una resistencia y fortaleza como la de dientes naturales.
¿Cuántos implantes precisaría para rehabilitar el maxilar superior?
Para rehabilitar los dientes del maxilar superior con una prótesis fija de al menos 12 dientes, recomendamos colocar entre 6 y 8 implantes, según las características del paciente ( potencia masticatoria, espacio a rehabilitar) y según el tipo de prótesis que planifiquemos hacer. Este número de implantes permite hacer una prótesis fija, que proporciona la sensación más parecida a tener dientes naturales.
Existen distintos tipos de prótesis que podemos hacer para rehabilitar pacientes que han perdido todos los dientes del maxilar superior
1- PRÓTESIS COMPLETA FIJA SOLO CON DIENTES ARTIFICIALES SOPORTADA SOBRE IMPLANTES
Es una opción de tratamiento para el paciente con ausencia completa de dientes en la arcada superior, y sin una atrofia importante de hueso ( sin pérdida importante de hueso) en altura sobretodo en la zona anterior, por lo que se puede construir una prótesis exclusivamente con dientes, sin encía artificial, sin que los dientes queden excesivamente “largos”.
Está fabricada en metal y porcelana ( cerámica). El número de dientes que puede llevar dependerá del número de implantes que se puedan poner.
Esta prótesis es fija (no removible). y está soportada por 8-12 implantes colocados en el maxilar superior (dependiendo de la longitud de la prótesis y el hueso disponible).
VENTAJAS:
Esta prótesis es fija para el paciente (el paciente no puede quitarse la prótesis), pero puede ser extraída por el dentista (si está atornillada), en caso de que sea necesario retocarla. Este tratamiento ofrece máxima estabilidad y comodidad.
No hay paladar artificial, que puede resultar molesto e interferir con el gusto de los alimentos.
Se ha demostrado que esta restauración estabiliza la altura ósea a lo largo del tiempo, deteniendo el proceso de atrofia ósea y los efectos estéticos de envejecimiento de la cara asociados a esta.
DESVENTAJAS:
La desventaja de esta opción es que ocasionalmente puede haber fracaso de los implantes, fractura de los implantes, aflojamiento de los tornillos o fractura de la prótesis. La fractura de los implantes se puede producir por fatiga del material (titanio), sobrecargado a lo largo de años de uso. Cuantos menos implantes soportan la carga de toda la prótesis, mayor riesgo de sobrecarga del material. Por ello, habitualmente preferimos que se coloque por lo menos un implante cada dos dientes perdidos, en el maxilar superior son 16 dientes perdidos , por eso sugerimos 8 implantes (o 6 en algunos casos ) por lo menos.
El paciente puede tener a veces dificultades con el mantenimiento de la higiene diaria alrededor de la dentadura fija. Esto es debido a la forma que toma la prótesis para crear un resultado más estético para el paciente o para ocultar los componentes de metal.
Algunos pocos pacientes han notado que tienen dificultad en el habla con la prótesis completa fija en la arcada superior( como en todas las prótesis superiores). En este caso solo puede ser debido al escape de aire por debajo de la prótesis cuando se pronuncian algunas palabras o letras. Muchos pacientes se adaptan después de un período de tiempo y su habla vuelve a la normalidad.El coste de este tratamiento es elevado ( los dientes sustituídos son realizados en cerámica y metal.
No se puede utilizar si hay maloclusión esquelética (si el maxilar está retrasado con respecto de la mandíbula).
FASES DEL TRATAMIENTO:
En la consulta inicial se mandan hacer radiografías de la boca del paciente y toma de impresion de la misma para la confección de modelos de estudio. En ocasiones se solicita un estudio especial (escáner o TAC, tomografía computada), este estudio permite ver de forma precisa (incluso en 3 dimensiones) la cantidad y calidad de hueso que tiene el paciente, y ayuda mucho en la planificación del tratamiento. Puede ser necesario fabricar una prótesis provisional especial (férula) que el paciente lleva puesta durante la exploración radiológica, para que en el escáner salgan también la posición que el dentista desea para los dientes artificiales . La posicion y cantidad de implantes también va a depender de la cantidad y tipo de hueso que tenga el paciente
Los implantes son colocados en la arcada superior en la primera cirugía. La dentadura superior ahuecada se usa solo por estética pero no para masticar por un período de 7 días a dos semanas para permitir cicatrizar a la encia. Posteriormente el dentista realiza un ajuste de la dentadura provisional (rebase blando de la prótesis), para que el paciente pueda llevarla y usarla durante el tiempo de espera hasta que el implante se integre (se “suelde” al hueso).
En la arcada superior el hueso debe cicatrizar alrededor de los implantes durante un período de 3 meses, pasado el cual se realiza la segunda cirugía, para comprobar que los implantes se encuentren integrados (“soldados” al hueso). El cirujano expone los implantes en la segunda cirugía e inserta el segundo componente que emerge a través de la encía (llamado pilar de cicatrización), y comprueba que los implantes estén inmóviles y sin pérdida de hueso.
Después de unos días para q cicatrice la encía, el dentista empieza la fase de restauración de la prótesis fija. Estos procedimientos incluyen la impresión, el encerado ( en algunos casos), las pruebas de metal, las pruebas de cerámica, y la inserción de la prótesis. Una vez que se han realizado todos los ajustes que satisfacen tanto al dentista como al paciente, el paciente inicia las visitas de mantenimiento regular y de reevaluación.
Muchos pacientes que llevan prótesis fijas sobre implantes nos dicen que están muy cómodos con ellas y que los dientes reemplazados se sienten y funcionan como sus propios dientes naturales.
2-PRÓTESIS COMPLETA FIJA CON DIENTES Y ENCÍA ARTIFICIAL SOPORTADA SOBRE IMPLANTES
Es una opción de tratamiento para el paciente con ausencia completa de dientes en la arcada superior, y con una atrofia importante de hueso en altura, que condicionaría unos dientes excesivamente largos, si no se remplazase con la prótesis también la encía y el hueso perdido (prótesis no solo dentaria, sino con dientes y encía rosa).
La prótesis está fabricada en metal y acrílico ( más economica) o en metal y porcelana (más estética, higiénica y estable en el tiempo, pero mas costosa). Esta prótesis es fija (no removible). y está soportada por 6-8-10 implantes colocados en el maxilar superior (dependiendo de la longitud de la prótesis y el hueso disponible).
En un caso de atrofia importante de hueso en altura, la realización de una prótesis solo con dientes conduciría a unos dientes excesivamente largos, y poco estéticos…Para evitar el efecto de dientes “largos”, y de huecos entre la encía y los dientes, la prótesis lleva encía rosa y sustituye tanto los dientes como la encía y el hueso perdido y le da más soporte a los labios.
VENTAJAS:
Esta prótesis es fija para el paciente (el paciente no puede quitarse la prótesis), pero puede ser extraída por el dentista (si está atornillada), en caso de que sea necesario retocarla. Este tratamiento ofrece máxima estabilidad y comodidad.
No hay paladar artificial, que puede resultar molesto e interferir con el gusto de los alimentos Si el paciente sube mucho el labio al sonreír puede mostrar la encía artificial, que reproduce bien las papilas entre los dientes y suele dar un buen resultado estético. El empleo de encía artificial en los casos en los que se ha perdido mucho hueso permite que los dientes de la prótesis no sean excesivamente largos.
Se ha demostrado que esta restauración estabiliza la altura ósea a lo largo del tiempo, deteniendo el proceso de atrofia ósea y los efectos estéticos de envejecimiento de la cara asociados a esta.
DESVENTAJAS :
Similar a la opción anterior (1)
FASES DEL TRATAMIENTO:
Similar a la opción anterior (1)
3- PRÓTESIS REMOVIBLE SOBRE IMPLANTES (SOBREDENTADURA)
Esta es una dentadura muy similar a una dentadura completa convencional, excepto que es sostenida por cuatro o más implantes en la arcada superior.
Los implantes están conectados por una barra de metal colado que ayuda a estabilizar los implantes y provee un mecanismo retentivo o clip para mantener la dentadura en su sitio.
VENTAJAS:
La dentadura es removible y la barra y la dentadura son accesibles a la higiene diaria.
Los implantes dan a la dentadura una mayor estabilidad y retención que una prótesis completa removible convencional, e incrementan la fuerza de masticación. Costo similar al de la prótesis completa fija sobre implantes metal acrílico, se necesitan menos implantes pero las barras y clips para mantener unida las prótesis a los implantes son costosas. Se necesitan en torno a 4 implantes. Fonética (pronunciación) buena.
Este tipo de tratamiento permite al dentista y al paciente cambiar el soporte del labio superior y el perfil facial para satisfacer las necesidades estéticas del paciente que tenga una atrofia severa del hueso maxilar.
DESVENTAJA:
Esta dentadura puede ser extraída y reinsertada por el paciente. No es una prótesis fija, y tiene una cierta “holgura” al masticar (puede bascular algo, sin soltarse).
Conviene quitarse la prótesis para dormir. Cuando el paciente se quita la dentadura, experimenta importantes alteraciones en la estética de su cara (hundimiento del labio y del perfil, pérdida de la sonrisa, etc.).
Los tornillos de los implantes pueden fracturarse o aflojarse y que a veces los implantes fracasan. La dentadura o los dientes de la dentadura también pueden fracturarse.
El tiempo de tratamiento es más largo que una dentadura convencional y se requieren dos cirugías.
FASES DEL TRATAMIENTO:
Similar a los casos anteriores, hay una o dos etapas mas por la barra y los clips que deben de ajustar bien a la prótesis y a los implantes.
4-PRÓTESIS COMPLETA REMOVIBLE CONVENCIONAL
Esta opción es la más popular por su bajo costo y por lo tanto es la más accesible para toda la población.
El problema es que esta opción es que requiere de la participación de los tejidos óseo y mucoso para soportar la prótesis ,por lo cual genera a medio y largo plazo por la reabsorción ósea (pérdida de hueso al faltar los dientes) haya inestabilidad de la prótesis, y envejecimiento facial.
Los tratamientos para el maxilar inferior cuando hay pérdida total de dientes son similares…
CONSULTE SIN CARGO : Dra Suarez Blanco
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